10月1日上午嘉理证券，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）消化内科/消化内镜中心，紧急接诊了一名外地来长就医的急性阑尾炎儿童患者。当日下午医生为其实施了一项新技术手术，彻底保留了患儿的阑尾器官，目前患儿病情稳定。
20天前，这名10岁男童无明显诱因出现右下腹痛，为阵发性胀痛，曾在当地医院就诊，完善腹部彩超及CT检查，医生考虑其为急性阑尾炎，家长拒绝进行急性阑尾炎切除手术。为求“内镜下阑尾炎治疗术”，在当地医生介绍下，家长带着孩子来到长沙市第一医院消化内科/消化内镜中心就诊。
1日下午，经相关检查后，消化内科/内镜中心副主任、主任医师谭智，副主任医师周震，采用超细内镜（子镜）辅助，为患儿进行逆行阑尾炎治疗微创手术，即ERAT技术。术中使用结肠镜经肛门进镜至阑尾开口，将子镜经结肠镜孔道顺利进入阑尾腔，经子镜插入取石网篮，顺利取出黄色粪石及果蔬籽，随后用抗菌药物反复冲洗。整个微创手术过程仅用了40分钟，既保留了阑尾，又摘取了结石，吸走了脓液。手术后1小时，患儿已活动自如，目前在进行后续相关治疗。
谭智介绍嘉理证券，阑尾炎是一种诱因多且较顽固的疾病，属于腹部常见病、多发病。大多数阑尾炎患者能及时就医，将获得良好的治愈效果。随着医疗技术水平不断提高，目前阑尾炎的死亡率已经下降到0.05‰以下。但是，如果没有引起足够重视或处理不当，则会出现一些严重并发症。阑尾炎可发生于任何年龄，以男性青壮年多见，20至30岁为发病高峰。
长期以来，阑尾被认为是退行性器官，切除无害。但越来越多的研究显示，阑尾并非可有可无的器官，它可以分泌肠道激素类物质，参与调节机体免疫功能，且阑尾在维持肠道菌群稳态中发挥重要作用，是肠道菌群调节、存储的器官。另外，也有研究显示，阑尾切除术与多种疾病的发生相关，如增加罹患克罗恩病、难辨梭菌感染和结直肠肿瘤的风险。
在这样的背景下，内镜下逆行阑尾炎治疗手术应运而生，它无需开刀，能够在完整保留阑尾及其功能的前提下治疗急性阑尾炎。打破了100多年来，阑尾疾病必须手术切除的传统观念，免去了患者腹部开刀的痛苦，无体表疤痕、术后恢复
谭智表示，各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，是这一术式最主要的适应证。阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾腔局部狭窄、阑尾结石、阑尾穿孔脓肿局部包裹等，均适合内镜下逆行阑尾炎治疗手术。
该术式，能避免X线下的阑尾造影，使得一些不适合接受辐射检查的孕妇、儿童，也能顺利地接受内镜下逆行阑尾炎治疗手术。
但对于不能耐受内镜检查者，复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难，包括阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿等患者，不宜进行内镜治疗。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员黎柳清嘉理证券
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